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A HPB é o aumento benigno (não canceroso) da próstata. É uma condição extremamente comum que afeta a maioria dos homens acima dos 40 anos: atinge cerca de 25% dos homens na faixa dos 40 aos 49 anos, cerca de 50% dos homens entre 50 e 60 anos e até 90% daqueles com mais de 80 anos apresentam algum grau de HPB.
A HPB não é um tipo de câncer e não aumenta o risco de desenvolvimento de câncer de próstata, embora ambas as condições possam coexistir.
Quando a próstata cresce, ela comprime a uretra, dificultando a passagem da urina. A bexiga precisa fazer mais força para esvaziar, o que com o tempo pode enfraquecer ou irritar sua musculatura, produzindo sintomas urinários, classificados em obstrutivos e irritativos.
Sintomas obstrutivos: Jato urinário fraco, fino ou interrompido, dificuldade para iniciar a micção (necessidade de fazer força), Sensação de esvaziamento incompleto da bexiga, gotejamento no final da micção; Sintomas irritativos: Nictúria: necessidade frequente de acordar à noite para urinar, Polaciúria: aumento na frequência de ir ao banheiro durante o dia e Urgência urinária: vontade súbita e incontrolável de urinar.
O diagnóstico da HPB é feito por um médico Urologista, por meio de:
Anamnese e questionário IPSS: Avalia a gravidade dos sintomas na qualidade de vida.
Toque Retal: Permite estimar o tamanho, formato e consistência da próstata.
Exame de Sangue (PSA): Ajuda a descartar ou investigar outras condições, como o câncer de próstata.
Ultrassonografia da Próstata e Vias Urinárias: Para medir o volume prostático e verificar o resíduo urinário pós-mictional.
Urofluxometria: Avalia a velocidade e força do fluxo urinário.
O Tratamento Medicamentoso envolve o uso de Alfa-bloqueadores (ex.: tamsulosina, doxazosina): Relaxam os músculos do colo da bexiga e da próstata, facilitando a saída da urina em curto prazo e de Inibidores da 5-alfa-redutase (ex.: finasterida, dutasterida): Bloqueiam alterações hormonais para reduzir o tamanho físico da próstata ao longo de alguns meses.
Aonde entra o LASER?
O LASER se encontra entre as opções de tratamento cirúrgico minimamente invasivo. Técnicas como GreenLight e HoLEP - Holmium Laser Enucleation proporcionam remoção eficiente do tecido prostático com menor sangramento e rápida recuperação.
Greenlight:
O GreenLight Laser (ou Vaporização Fotosseletiva da Próstata com o Laser de KTP ou Laser Verde, 532 nm) é uma das técnicas cirúrgicas minimamente invasivas mais consolidadas para o tratamento da Hiperplasia Prostática Benigna (HPB).
Vantagens:
Mínimo Sangramento: Ideal para pacientes de alto risco ou que fazem uso de anticoagulantes e antiagregantes plaquetários (como AAS, Clopidogrel, Varfarina), os quais muitas vezes não precisam suspender a medicação.
Menor Tempo de Cateterização: A maioria dos pacientes permanece com a sonda vesical por menos de 24 horas (em comparação com 2 a 4 dias na RTUP tradicional).
Internação Curta / Ambulatorial: Em muitos casos, o procedimento é realizado em regime de day clinic (alta no mesmo dia ou em até 24 horas).
Alívio Imediato do Fluxo: Desobstrução rápida do canal uretral com melhora imediata do jato urinário.
Baixa Incidência de Disfunção Erétil e Incontinência: O risco de lesão aos nervos eréteis periféricos e ao esfíncter urinário é extremamente baixo devido à reduzida penetração profunda da energia térmica de 532 nm
Principais Indicações
Próstatas de pequeno a médio/grande porte (geralmente entre 30 cc e 80–100 cc).
Pacientes idosos, cardiopatas ou com comorbidades graves.
Pacientes anticoagulados que não podem interromper a medicação com segurança.
HoLEP:
A HoLEP (Holmium Laser Enucleation of the Prostate / Enucleação da Próstata com Laser Holmium, 2100 nm) é amplamente considerado o padrão-ouro (gold standard) no tratamento cirúrgico da HPB, especialmente para próstatas de médio e grande porte.
Diferente do GreenLight (que vaporiza o tecido), o HoLEP utiliza uma técnica de enucleação anatômica: o laser é usado como um bisturi de precisão para destacar e remover os adenomas (a parte aumentada da próstata) do plano da cápsula prostática, imitando o resultado cirúrgico de uma prostatectomia aberta tradicional, mas de forma 100% endoscópica e minimamente invasiva.
Principais vantagens:
Independe do Tamanho da Próstata: Funciona com excelente eficácia em próstatas de qualquer dimensão — desde pequenas () até gigantes (), substituindo com vantagens a cirurgia aberta convencional.
Mínima Taxa de Recidiva: Como o adenoma é removido na sua totalidade até a cápsula, a chance de a próstata voltar a crescer a ponto de necessitar de nova cirurgia no futuro é próxima de zero ( em 10 a 20 anos).
Excelente Controle de Sangramento: O laser Holmium promove hemostasia eficiente, permitindo operar com segurança pacientes cardiopatas ou em uso de anticoagulantes/antiagregantes.
Recuperação Rápida: A sonda vesical é geralmente retirada em 24 a 48 horas, e a maioria dos pacientes recebe alta em 1 a 2 dias.
Preservação da Função Erétil: A energia do Holmium penetra muito pouco no tecido profundo (profundidade de coagulação ), minimizando o risco de lesão térmica aos nervos da ereção que passam por fora da cápsula.