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O câncer de colo de útero ou câncer cervical é a segunda causa mais comum de mortalidade relacionada ao câncer em mulheres em idade reprodutiva. A neoplasia intraepitelial cervical (NIC) é uma lesão cervical pré-cancer, sendo que a preservação da fertilidade pode ser difícil se progredir para câncer invasivo.
A NIC é um processo no qual o epitélio escamoso do colo do útero evolui de uma estrutura normal para um tumor, estando intimamente associado à infecção persistente pelo papilomavírus humano (HPV) de alto risco. A doença ser dividida em lesão intraepitelial escamosa de alto grau (HSIL) ou lesão intraepitelial escamosa de baixo grau (LSIL). Estudos demonstraram que pacientes com LSIL persistente apresentam maior risco de desenvolver câncer cervical e necessitam de intervenção precoce não-invasiva.
O tratamento para NIC com preservação da fertilidade e maior taxa de cura é a conização. A conização cervical é um procedimento cirúrgico, realizado em ambiente hospitalar ou ambulatorial, para a remoção do colo uterino em formato cônico para tratamento de NIC de alto grau (2/3) ou persistente, e tem uma taxa de cura de quase 100%. Tratamentos menos invasivos para NIC incluem crioterapia, excisão eletrocirúrgica em alça, excisão em alça ampla da zona de transformação utilizando uma alça de fio aquecida por corrente elétrica e vaporização a laser. Esses tratamentos demonstraram taxas de cura semelhantes, na faixa de 85,2% a 94,7%. A vaporização com laser cirúrgico figura ser ainda menos invasiva do que esses outros tratamentos, com meta-análises não demonstrando aumento do risco de parto prematuro. Os lasers de CO2 são comumente usados para a terapia de vaporização a laser. No entanto, outros tipos de laseres, como os laseres semicondutores ou laseres de diodo, também foram desenvolvidos, e nenhuma diferença significativa nos resultados do tratamento foi demonstrada com o uso desses dispositivos.
O tratamento por vaporização a laser é um procedimento eficaz e minimamente invasivo, utilizado para destruir lesões pré-cancerosas causadas pelo HPV no colo do útero, vulva ou vagina, sem remover tecido.
A vaporização a laser é ideal para NIC 1 – displasia leve (persistente), NIC 2 (displasia moderada) e casos selecionados de NIC 3 (displasia grave/ carcinoma in situ). Diferentemente da eletrocirurgia, o laser não retira uma parte do colo do útero, preservando melhor a anatomia e fertilidade, sendo ideal para mulheres jovens. O procedimento pode ser realizado no hospital ou ambulatório, geralmente sem dor e com rápida recuperação. O laser oferece, ainda, a vantagem da ação bactericida e melhor cicatrização.
Referência:
Huang S, Guo H, Yu T, Gu G, Wu X, Li X, Cheng Y. Clinical efficacy comparison of CO2 laser treatment and LEEP surgery for cervical intraepithelial neoplasia with high-risk HPV infection. Afr Health Sci. 2025 Jun;25(2):52-58. doi: 10.4314/ahs.v25i2.8.