Mucosite Oral - Uma complicação debilitante.

Mucosite Oral - Uma complicação debilitante.

Mucosite Oral e a Evolução Terapêutica: Fotobiomodulação e Terapia Fotodinâmica

 

Introdução

A mucosite oral (MO) é uma complicação comum e debilitante decorrente do tratamento oncológico, impactando significativamente a qualidade de vida dos pacientes.

Caracterizada por inflamação e ulceração da mucosa bucal, a MO pode levar à dor intensa, dificuldade para se alimentar e falar, e até mesmo interrupções no tratamento contra o câncer.

Entretanto, hoje existem recursos que visam prevenir e tratar os efeitos colaterais manifestados no sistema estomatognático decorrentes da terapia antineoplásica: a Fotobiomodulação e a Terapia Fotodinâmica.

 

Mucosite Oral e seus Desafios

A MO é uma reação adversa frequente no cenário antineoplásico onde são empregadas a quimioterapia, a imunoterapia, o transplante hematopoiético e a radioterapia. A lesão da mucosa oral ocorre devido ao efeito tóxico dessas terapias sobre as células endoteliais e epiteliais que revestem a cavidade bucal. Os sintomas incluem dor, inflamação, formação de úlceras e infecções secundárias, tornando o tratamento do câncer ainda mais complexo.

Fotobiomodulação (PBM) - A Luz como aliada

A Fotobiomodulação é uma abordagem não invasiva que utiliza luz de baixa intensidade para estimular processos celulares e promover a regeneração tecidual. Os estudos têm demonstrado que a PBM acelera o processo de cicatrização e reduz a inflamação na mucosa bucal, aliviando os sintomas da MO.

 

Terapia Fotodinâmica antimicrobiana (aPDT) - O Combate microbiano

A aPDT é uma técnica que combina uma substância fotossensibilizadora com luz de comprimento de onda específico para induzir a morte seletiva de células tumorais ou microrganismos.

No contexto da MO, a aPDT é aplicada para reduzir a carga de microrganismos na cavidade bucal, diminuindo o risco de infecções secundárias.

 

Evidências Científicas e Benefícios

Estudos clínicos e revisões de literatura1,2,3,4,5, têm demonstrado a eficácia da FBM e da aPDT no tratamento da MO. A PBM auxilia na redução da dor e inflamação, além de estimular a proliferação celular e a angiogênese, promovendo uma cicatrização mais rápida das úlceras.

Por ouro lado, a aPDT tem se mostrado eficiente no controle de infecções oportunistas.

O uso associado destas terapias, tem revelado um sinergismo com a otimização dos resultados.

Um detalhe que deve ser enfatizado é o Brasil ser um expoente em publicações sobre este tema.

Abordagem Multidisciplinar e Personalizada

A utilização da FTB e da aPDT no tratamento da MO deve ser integrada a uma abordagem multidisciplinar, envolvendo oncologistas, dentistas, enfermeiros, nutricionistas e outros profissionais de saúde.

Cada paciente é único, e a conduta terapêutica deve ser personalizada, levando em consideração as características individuais, o estágio da MO e o plano de tratamento oncológico.

 

Conclusão

A MO é um desafio significativo para os profissionais e para os pacientes em tratamento antineoplásico, afetando sua qualidade de vida e bem-estar. A FTB e aPDT têm demonstrado resultados promissores como terapias no alívio dos sintomas e aceleração da cicatrização da MO.

A adoção dessas técnicas inovadoras representa um avanço na busca por melhores opções terapêuticas, proporcionando alívio e conforto aos pacientes, e contribuindo para uma abordagem mais abrangente no combate ao câncer.

  1. Zadik Y, Arany PR, Fregnani ER, Bossi P, Antunes HS, Bensadoun RJ, et al. Systematic review of photobiomodulation for the management of oral mucositis in cancer patients and clinical practice guidelines. Supportive Care Cancer (2019) 27(10):3969–83. doi: 10.1007/s00520-019-04890-2

 

  1. Melo WWP, Aragão WAB, Baia-da-Silva DC, Nascimento PC, Lima RR, de Souza-Rodrigues RD. Effects of Photobiomodulation on Oral Mucositis: Visualization and Analysis of Knowledge.
  2. Life (Basel). (2022) Nov 21;12(11):1940. doi: 10.3390/life12111940

 

  1. Abramoff MMF, Lopes NN, Lopes LA, Dib LL, Guilherme A, Caran EM, Barreto AD, Lee ML, Petrilli AS et al. Low-level laser therapy in the prevention and treatment of chemotherapy-induced oral mucositis in young patients. Photomed Laser Surg. (2008) 26(4):393-400. doi: 10.1089/pho.2007.2144.

 

  1. de Oliveira AB, Ferrisse TM, Basso FG, Fontana CR, Giro EMA, Brighenti FL. A systematic review and meta-analysis of the effect of photodynamic therapy for the treatment of oral mucositis.
  2. Photodiagnosis Photodyn Ther. (2021) Jun 34:102316. doi: 10.1016/j.pdpdt.2021.102316.
  3. Pires Marques EC, Piccolo Lopes F, Nascimento IC, Morelli J, Pereira MV, Machado Meiken VM, Pinheiro SL. Photobiomodulation and photodynamic therapy for the treatment of oral mucositis in patients with cancer. Photodiagnosis Photodyn Ther. (2020) Mar;29:101621. doi: 10.1016/j.pdpdt.2019.101621.